Глобальная и региональная заболеваемость

По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), наибольшее число новых случаев заболевания ТБ в 2005 году произошло в регионе Юго-Восточной Азии (34 % всех случаев заболевания в мире). Тем не менее, по подсчетам, заболеваемость ТБ в Африке к югу от Сахары (почти 350 случаев заболевания на 100 000 человек) почти в два раза превышает заболеваемость в регионе Юго-Восточной Азии.

Подсчитано, что в 2005 году произошло 1,6 миллиона случаев смерти от ТБ. Самое большое число случаев смерти и самая высокая смертность на душу населения приходятся на Африканский регион. В 1990-х годах эпидемия ТБ в Африке развивалась быстрыми темпами, которые, однако, с каждым годом замедлялись, и в настоящее время уровни заболеваемости стабилизировались или даже начали снижаться.

По оценкам, в 2005 году заболеваемость ТБ на душу населения держалась на одном уровне или снижалась во всех шести регионах ВОЗ. Однако медленному снижению показателей заболеваемости на душу населения противостоит рост численности населения. Соответственно, количество новых случаев заболевания, появляющихся ежегодно, продолжает расти во всем мире и в регионах ВОЗ для стран Африки, Восточного Средиземноморья и Юго-Восточной Азии.

Заболеваемость, распространенность и смертность от ТБ по оценкам 2005 года

	Заболеваемость				Распространенность		Смертность от ТБ
	Все формы		С положительным мазком
Регион ВОЗ	Количество (в тысячах) (% от глобального количества)	На 100000 чел.	Количество (в тысячах)	На 100000 чел.	Количество (в тысячах)	На 100000 чел.	Количество (в тысячах)	На 100000 чел.
Африка	2 529 (29)	343	1 088	147	3 773	511	544	74
Америка	352 (4)	39	157	18	448	50	49	5.5
Восточное Средизем-номорье	565 (6)	104	253	47	881	163	112	21
Европа	445 (5)	50	199	23	525	60	66	7.4
Юго-Восточная Азия	2 993 (34)	181	1 339	81	4 809	290	512	31
Западная часть Тихого океана	1 927 (22)	110	866	49	3 616	206	295	17
Весь мир	8 811 (100)	136	3 902	60	14 0522	217	1 577	24

a Заболеваемость - новые случаи, возникшие за данный период времени; распространенность - число случаев заболевания в популяции на данный момент.
b Случаи заболевания с позитивным мазком - случаи, подтвержденные исследованиями мазков под микроскопом. Такие случаи являются самыми заразными.

ВИЧ и ТБ

ВИЧ и ТБ представляют собой смертельное сочетание, компоненты которого ускоряют развитие друг друга. ВИЧ ослабляет иммунную систему. Вероятность заболевания ТБ человека, инфицированного ВИЧ и бациллами ТБ, во много раз выше, чем у человека, не инфицированного ВИЧ. ТБ является основной причиной смерти ВИЧ-инфицированных людей. В Африке ВИЧ является единственным значимым фактором, определяющим возрастающую заболеваемость ТБ с 1990 года.

ВОЗ и ее международные партнеры создали Рабочую группу по борьбе с ТБ/ВИЧ, которая разрабатывает глобальную политику в области борьбы с ВИЧ-ассоциированным ТБ и информирует относительно того, как совместными усилиями направить борьбу с ТБ и ВИЧ против этой смертельной комбинации. Временная политика в области совместной борьбы с ТБ/ВИЧ предусматривает действия по созданию механизмов сотрудничества между программами по борьбе с ТБ и ВИЧ/СПИДом, уменьшению бремени ТБ среди населения и бремени ВИЧ среди людей, больных ТБ.

Лекарственно-устойчивый ТБ

50 лет назад еще не было лекарств от туберкулеза. Сейчас в каждой стране, где проводился сбор данных, зарегистрированы штаммы, устойчивые к какому-либо одному лекарству; более того, появились штаммы ТБ, устойчивые ко всем основным противотуберкулезным препаратам. Лекарственно-устойчивый ТБ развивается в результате непоследовательного или частичного лечения, при котором пациенты не принимают все назначенные им лекарства на регулярной основе в течение определенного периода времени, так как им становится лучше или из-за того, что врачи и работники здравоохранения назначают неправильную схему лечения, а также в связи с нестабильностью поставок лекарств.

Особо опасной формой лекарственно-устойчивого ТБ является ТБ с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ), который определяется как вызываемая бациллами ТБ болезнь, устойчивая, как минимум, к изониазиду и рифампицину - двум наиболее сильным противотуберкулезным препаратам. В некоторых странах, в частности, в бывшем Советском Союзе, отмечаются высокие коэффициенты МЛУ-ТБ, что ставит под угрозу успешную борьбу с ТБ.

ТБ с лекарственной устойчивостью, как правило, излечим, но для этого требуется длительная (до двух лет) химиотерапия на основе противотуберкулезных препаратов второй линии, которые дороже лекарств первой линии и вызывают более тяжелые, но управляемые побочные реакции. Для проектов, одобренных Комитетом "Зеленый свет", доступны высококачественные противотуберкулезные препараты второй линии по сниженным ценам.

Появление ТБ с широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ-ТБ), особенно в районах, где многие пациенты с ТБ имеют также ВИЧ-инфекцию, представляет серьезную угрозу для успешной борьбы с ТБ и подтверждает срочную необходимость усиления основных направлений борьбы против ТБ и применения новых руководящих принципов ВОЗ для программного ведения ТБ с лекарственной устойчивостью.

* материал составлен на основе данных ВОЗ